OSLABLJEN SLUH – NAGLUHOST – HYPACUSIS
Živac predvorja i pužnice, n. vestibulocochlearis jedini je moždani živac koji izlazi iz lubanje i ima dva dijela:
- Filogenetski stariji živac predvorja
- Živac pužnice
Živac predvorja (nervus vestibularis) čine aksoni bipolarnih stanica Scarpina vestibularnog ganglija, čiji dendriti prenose informacije iz receptora u polukružnim kanalima unutrašnjeg uha.
Polukružni su kanali međusobno postavljeni pod pravim kutovima koji su sukladni osnovnim prostornim ravninama.
Vlakna živca predvorja udružena s vlaknima slušnog živca prolaze kroz unutrašnji sluhovod te pristupaju moždanom deblu.
Dio vestibularnog živca završava u vestibularnim jezgrama.
Velik dio aferentnih odvodnih vlakana završava u retikularnoj formaciji moždanog debla te u malom mozgu.
Sve jezgre vestibularnog sustava povezuje središnji uzdužni snop, tractus longitudinalis medialis, koji povezuje n. oculomotorius, n. trochlearis i n. abducens sa spinalnim jezgrama mišića pokretača glave i vrata.
Vestibularni je sustav dio šireg sustava za održavanje ravnoteže, a uključuje i vidni sustav te proprioceptivni osjet.
Vestibularni sustav omogućuje percepciju položaja i pokreta glave.
Vestibularni sustav svojim vezama s malim mozgom ima važnu ulogu i u usklađivanju, tj. koordinaciji pokreta (koordinacija oko-ruka, oko-ruka-noga) te se sve kretnje odvijaju automatski ili poluautomatski. Izravna veza vestibularnog aparata s korom velikog mozga i danas je nedefinirana, premda je utvrđeno da u stražnjim i gornjim dijelovima sljepoočnog režnja postoji kortikalna reprezentacija vestibularnih receptora.
Ukratko, vestibularni, cerebelarni, proprioceptivni i vidni sustav zajednički su najodgovorniji za održavanje ravnoteže.
Glavni je simptom poremećaja vestibularnog sustava vrtoglavica (VERTIGO).
Vrtoglavica je subjektivan osjećaj da se čovjek okreće oko svoje osi ili kao da se svijet okreće oko njega, a može se katkad očitovati i u obliku halucinatornog podizanja ili spuštanja, tj. nepravilnog ljuljanja.
Vrtoglavica redovito nastupa u napadajima, a pojačava se pokretanjem glave.
Oštećenje vestibularnog aparata često uzrokuje i NISTAGMUS.
Riječ je o nehotičnim, ritmičnim trzajima očnih jabučica i obično postoje koordinirani pokreti očne jabučice, ali iznimno nistagmus može biti jednostran ili u različitim smjerovima na oba oka (disociran).
Najčešće se može vidjeti kod djece, npr. kada nakon postavljenog pitanja odgovor daju ne gledajući terapeuta, nego skreću pogled najčešće lijevim okom udesno.
ŽIVAC PUŽNICE
Živac pužnice, nervus cochlearis (slušni živac) tvore aksoni bipolarnih neurona koji primaju podražaje od osjetnih stanica Cortijeva organa.
Slušni živac ulazi u lubanjsku šupljinu kroz unutarnji otvor sluhovoda te u području pontocerebralnog kuta ulazi u moždano deblo i završava dorzalnom jezgrom živca pužnice.
Drugi neuron slušnog puta stanice su ventralne i dorzalne kohlearne jezgre te aksoni drugog neurona koji prenose impulse do krovišta mezecanfalona.
Treći je neuron usmjeren prema talamusu.
Četvrti se neuron nalazi u medijalnom koljenastom tijelu čiji aksoni oblikuju slušnu radijaciju (radiatio acustica), koja završava u primarnom kortikalnom slušnom središtu u stražnjem dijelu gornje sljepoočne vijuge (koja se nalazi ukopana u dubini Sylvijeve lateralne brazde).
Primarni kortikalni slušni centar nalazi se u stražnjem dijelu gornje sljepoočne vijuge.
U slušnom području moždane kore postoji tonotopska organizacija pužnice te tako u anterolateralnim dijelovima korteksa završavaju vlakna koja prenose zvukove niske frekvencije, a u posterolateralnom području završavaju vlakna koja prenose zvukove visokih frekvencija.
Najčešće je oštećenje oštećenje unutrašnjeg uha, a jedan od uzroka može biti poremećaj krvnog optjecaja.
Poremećaj sluha može se očitovati u obliku TINITUSA.
Tinitus je pojava raznovrsnih abnormalnih slušnih senzacija kojima ne odgovara nikakav adekvatan podražaj u okolini.
Lezija slušnog aparata može uzrokovati poremećaj sluha:
- Oslabljen sluh-nagluhost – HYPACUSIS
- Potpuna gluhoća – ANACUSIS
- Pogrešna percepcija slušnih informacija – PARACUSIS
- Povećana akustička podražljivost – HYPERACUSIS
Iz navedenog jasno proizlazi kako osjetilo vida i sluha funkcioniraju, tj. da jedno bez drugoga ne ide te da u svakoj dijagnozi postoji mjesto za Bowen terapiju.
Pripremila: Marija Klarić