ZRCALNA TERAPIJA
- Dinamički vizualni biofeedback trening
- Vidna iluzija normalne strukture i funkcije u stvarnosti paretičnog ekstremiteta ili amputiranog ekstremiteta
TRETMAN:
- visokog intenziteta, specifični zadatku orijentiranu, cilju orijentirani
- I.M.T,
- Biofeedback trening
- mentalne vježbe
- zrcalna terapija
- Stimulacija vidnih puteva (dominantniji u prezentaciji dijelova tijela u korteksu od proprioceptivnih- taktilnih puteva)
- Funkcionalna MRI – kortikalna reorganizacija nakon zrcalne terapije
- zrcalni neuroni (čine do 20% neurona mozga!? – corpus callosum)određena područja mozga ( svjesnost o vlastitom tijelu, prostorna pažnja, neglekt – gornji temporalni gyrus).
CILJEVI TRETMANA:
- poboljšanje motoričke funkcije u ASŽ
- smanjenje boli (fantomska bol, CRPS)
- smanjenje neglekta
- smanjenje senzoričkog oštećenja
INDIKACIJE ZA ZRCALNU TERAPIJU:
- motorička disfunkcija: pareza/plegija ekstremiteta
- neglekt
- tonus
- Bol (fantomska bol, neuropatska bol u ruci, artritis palca, bol kod CVI-a)
KONTRAIDIKACIJE
- Umjereno teška i teška mentalna retardacija
- Teže kognitivne smetnje
- Socijalno neprihvatljivo agresivno ponašanje
- Slabovidne i slijepe osobe
POČETAK I TRAJANJE ZRCALNE TERAPIJE:
- Po završetku akutnog liječenja
- 1- 4 mjeseci nakon TOM
- 4-8 tjedana (trajanje)
- 5 dana u tjednu
- 30 min ( 2×15 min)
UVJETI POTREBNI ZA PROVOĐENJE ZRCALNE TERAPIJE:
- Motivirani pacijent
- Prozračna prostorija s dovoljno svjetla, stol
- stolica
- Ogledalo (ravno, koje ne povećava i ne izobličuje)
- Fizioterapeut/ radni terapeut
- Eliminacija distraktora pažnje
UVJETI VEZANI ZA ZRCALO:
- Veličina 40×30 cm (za ruku)
- Različiti oblici (kutija, ogledalo na ..)
PREDUVJET VEZANI ZA PACIJENTA:
- motoričke sposobnosti pacijenta-pareza I-IV stupnja čak i flakcidna pareza, amputacija jednog ekstremiteta
- kognitivne sposobnosti (pažnja, koncentracija)
- vid (hemianopsija, vizuospacijalni neglekt)
- kontrola trupa
- kardiopulmonalna stabilnost pacijenta
- nezahvaćeni ekstremitet normalne funkcije
PRIPREMA PACIJENTA:
- objasniti postupak
- mogući negativni efekti (emocionalne reakcije, nestabilnost, mučnina)
- Pozicionirati pacijenta za stolom s ogledalom,
- Skinuti nakit, sat s obje ruke
- Povući rukav do lakta?
- Pozicionirati paretičnu/ plegičnu ruku – mobilizacija.
ZRCALNA TERAPIJA:
- Promatranje šake i prstiju u ogledalu
- Jednostavni pokreti sa zadržavanjem nekoliko sekundi
- Složeniji pokreti prstima
- funkcionalno pokretanje-korištenje različitih predmeta
- Pokretanje ekstremiteta u “kutiji” (pasivno, aktivno potpomognuto, aktivno)
- senzorički inputi različitim
Pripremila: Marija Klarić