Programi vježbanja

WILLIAMSOV PROGRAM FLEKSIJSKIH VJEŽBI

• Set fleksijskih vježbi za smanjenje stresa i opterećenja slabinske kralježnice (lordozi)
• Jačanje abduminalne i glutealne muskulature kao i kvadricepsa
• Istezanje ekrektora spine, hamstringsa, tensor fasciae lateae i iliofemoralnog ligamenta
• Povećanje gibljivosti i snage
• Kod stenoze spinalnog kanala

McKENZIJEV PROGRAM

• AUTOMOBILIZACIJSKI sistem vježbi
• Recidivirajuće križobolje
• Učenje kako sam smanjuje bol
• Dijagnostički i terapijski
• Položaji i pokreti kojima pacijent može utjecati na svoje simptome
• Vježbe – kao terapijski dio – dominantno su ekstenzijskog tipa, ali provode se i određene fleksijske vježbe.
• CILJ: povećanje mobilnosti kralj., jačanje pripadajuće m., smanjenje bolova Robin McKenzie,

McKENZIJEV PROGRAM

• Princip centralizacije i ponavljanja vježbi u jednoj ravnini za smanjenje bolova
• EDUKACIJA pacijenta
• Pravilni pokreti
• Pravilno držanje kod sjedenja, hodanja, ležanja
• Posturalni sindrom
• Disfunkcijski sindrom – Mehanička oštećenja unutar tkiva
• Poremećaj na nivou zgloba – Rezultira smanjenim opsegom pokreta

KLAIN-VOGELBACH koncept

• SISTEM posturalnog treninga i rehabilitacijskih vježbi za cijelo tijelo

KLAIN-VOGELBACH koncept

• Korekcija posture
• Tzv. „core stability”
• Aktivacija malih m. odgovornih za posturu
• Djelovanje na posturalne receptore
• Iz njih se razvio pilates

PILATES

• “Bum” među ženama
• Najvažnija obilježja kontrola pokreta koncentracija
• U središtu pozornosti – preciznost izvedbe svake vježbe – tečnost vježbi – svjesno disanje
• Znanost o tijelu, svjesnost svoga tijela
• Razvio je Nijemac Joseph Pilates, prvi studio je otvorio u Americi 1926. god, a tek 70 godina kasnije metoda postaje veliki trend u fitness-u
• Sastoji se od različitih pokreta istezanja i izometričkih vježbi
• Premda ruke i noge sudjeluju u kretnjama, svaka vježba započinje iz centra i teče prema ekstremitetu
• Svaka vježba prirodna, tijelo se promatra kao cjelina
• Što je koncentracija veća, vježba je efektivnija i djelotvornija • Svaku vježbu treba svjesno i s voljom svladati
• Pokrete treba kontrolirati – potpun je kada se zna kada, s koliko energije, u kojoj brzini, kojim mišićima i u kojem nas smjeru vodi vježba
• Važna je preciznost izvedbe, ne broj ponavljanja

PRINCIPI PILATESA

• Disanje u skladu s pokretima tijela
• Koncentracija, kontrola pokreta
• Ravnoteža
• Koordinacija
• Pravilno pozicioniranje tijela
• Svijest o pokretu
• Snaga i fleksibilnost

FITNESS PILATES

• za poboljšanje nekog aspekta tjelesne forme: zdravlja, sportske pripreme ili ispravljanje lošeg držanja

REHABILITACIJSKI PILATES § poslije različitih tjelesnih ozljeda

BRUNKOVLJEV PROGRAM VJEŽBI • CILJ: korekcija posture te ispravljanje ili sprečavanje nepravilnih obrazaca pokreta na ekstremitetima

• Bazira se na konceptu povećanja mišićnog tonusa pod povećanim tlakom
• Izotonički rad iz prve faze kontrakcije, održava se izometričkim kontrakcijama

BRUNKOVLJEV PROGRAM VJEŽBI

• Npr. šake i stopala odignuti prox., tada su ručni zglob i pete usmjerene distalno u odnosu na ekstremitet
• Mišićna aktivnost u dist. dijelovima – iskorištava se za korekciju i kontrolu prox. dijelova tijela
• Stabilizacija posture

ØFELDTOV PRISTUP

• PROGRAM INTENZIVNOG DINAMIČKOG TRENINGA
• Za liječenje kronične boli u području slabinske kralježnice
• Zagrijavanje 5 min. na biciklu
• Serije intenzivnih vježbi 10 ponavljanja – 1 min. pauza
• Program traje cca 1 h

KLAPPOVE VJEŽBE

• VJEŽBE PUZANJA za idiopatske skolioze
• Vježbe jačanja i istezanja m. leđa
• Kralj. se mobilizira, ispravlja, mišići se jačaju tijekom

GER SCHROTH METODA

• Koristi trodimenzionalni pokret u korekciji raznih deformiteta
• Najčešće kralježnice
• VJEŽBE istezanja, disanja i mobilizacije individualno prilagođene

BÜRGEROVE VJEŽBE

• VJEŽBE CIRKULACIJE
• Za donje i gornje ekstremitete
• 2-3-1 kreni: 3 min. podignute noge / ruke, 2 min. vodoravno, 1 min. spušteno,
• MULLIGAN PROGRAM
• INTEGRIRANA TEHNIKA mnogih manualnih terapijskih programa
• Bazira se na manualnim mobilizacijama koje se kombiniraju sa aktivnim pokretom
• Primjenjuje se na kralježnici i u terapiji perifernih zglobova
• Osnovno je pravilo da tretman mora biti bezbolan a koristi se za liječenje stanja:

– kod kojih postoji gubitak pokreta u zglobu,

– bol povezana s pokretom ili

– bol povezana sa specifičnim aktivnostima.

TEHNIKE

• NAGS (Natural Apophyseal accessory Glides) – prirodno dodatno klizanje apofiza, npr. pasivni pokret kralježnice
• SNAGS (Sustained Natural Apophyseal accessory Glides) – potpomognuto prirodno dodatno klizanje apofiza, asistirani pokreti klizanja zadržavajući istu ravinu pokreta
• MWM (Mobilisations With Movement) se koristi kod mobilizacije perifernih zglobova MULLIGAN PROGRAM BRIDGING (MOSTNE) VJEŽBE
• Vježbe CKC za jačanje ekstenzora kuka (m. gluteus max., m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps femoris – duga glava) i daje stabilnost lumbalnom dijelu kralj. (m. obliqus int., ext., m. erector spinae)
• Pacijenti s bolnim slabinskim dijelom kralj.
• OPREZ – pravilno pozicioniranje i opterećenje kod vježbi!

BRIDGING (MOSTNE) VJEŽBE VJEŽBE ZA MIŠIĆE ZDJELIČNOG DNA

• Jačanje mišića naročito važno za prevenciju inkontinencije
• Pomažu u uspostavljanju i održavanju snage i funkcije mišića zdjeličnog dna, postizanju svjesnosti i kontrole,
• povećanju protoka krvi u zdjeličnoj regiji,
• poboljšanju oporavka nakon operacije, • poboljšanje oporavka nakon poroda,
• povećanju seksualne funkcije,
• poboljšavaju kvalitetu života.
• Može se obavljati bilo kada i bilo gdje.
• Može se odraditi u raznim položajima – stojeći, sjedeći, ležeći, položaj na boku.

VJEŽBE za mišiće zdjeličnog dna

FIZIOTERAPIJSKI KONCEPTI PNF KONCEPT / FILOZOFIJA

• PROPRIOCEPTIVNA – korištnje podražaja proprioceptora (u zglobovima, tetivama, mišićima)
• NEUROMUSKULARNA – označava rad i poboljšanje veza između mišića i živaca
• FACILITACIJA – olakšanje pokreta, mogućnost započinjanja i vođenja pokreta
• STIMULACIJA SENZORNIH I MIŠIĆNIH ZAVRŠETAKA koji provode impulse u živčane centre s CILJEM dobivanja svrsishodnih pokreta

PNF KONCEPT / FILOZOFIJA

• Svaki čovjek (zdrav / onaj s poteškoćama) ima neiskorištene psihofizičke mogućnosti.
• Može se definirati kao metoda unapređenja živčano-mišićnih mehanizama stimulacijom proprioceptora
• Pristup je individualan, ovisan o pacijentu, njegovu problemu, njegovim dnevnim aktivnostima i vrstom posla koji obavlja PNF
• Trening proprioceptive spoznaje
• Jačanje proprioceptivog pamćenja
• Po određenim obrascima – Unutarnja rotacija + ekstenzija – Vanjska rotacija + fleksija
• Poboljšavamo stabilnost zgloba
• Pozitivno utječe na cirkulaciju i mišićnu izdržljivost CILJ
• Poboljšanje funkcionalne aktivnosti (npr. kod pacijenta koji je doživio moždani udar – poboljšanje mobilnosti u krevetu, ustajanje, hod uz i niz stepenice, itd.)
• Temelji se na poboljšavanju svih pacijentovih sposobnosti: – potiče ili olakšava rad mišića – smanjuje bol ili ponovo uči pokrete npr. nakon CVI, povrede mozga – Pacijent je pri tome vrlo aktivno uključen u terapiju, jer se radi o vježbi koja se obavlja zajedno sa terapeutom.
• Liječenje je usmjereno na kompletno ljudsko biće, a ne na pojedini dio tijela
• Terapeut je u kontaktu sa pacijentom dajući mu trodimenzionalni otpor rukom na različite grupe mišića, ovisno o željenom pokretu.
• Količina otpora ovisi o tome što fizioterapeut želi postići; kontrakciju, stabilnost ili opuštanje mišića
• Koriste se dijagonalni pokreti (ruku, nogu, glave…)u sve tri ravnine, kao i u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.
• Dolazi do bržeg oporavka, povlačenja boli, jačanja mišića i povećanja opsega pokreta u odnosu na klasične metode razgibavanja.
• Kombinacija pasivnog istezanja i statičke kontrakcije

PRIMJENA:

• NEUROLOŠKA OBOLJENJA

– moždani udar

– multipla skleroza

– Parkinson – posljedice ozljeda glave i kralježnice…

• ORTOPEDSKI I REUMATOLOŠKI PROBLEMI

– bolovi u kralježnici i zglobovima

– nakon prijeloma i operativnih zahvata

– sportske ozljede itd

• BOBATH KONCEPT
• Individualni terapeutski pristup koji se temelji na ponovnom učenju normalnog pokreta i držanja tijela usmjeren je na rješavanje problema osobama koje imaju teškoće u funkciji, držanju ili kretanju:

– Neuroloških oboljenja (moždani udar, Mb.Parkinson, multipla skleroza itd.) i

– Oštećenjima (traume mozga, tumori na mozgu, hipoksična oštećenja mozga itd.)

– neurorazvojni koncept liječenja

BOBATH KONCEPT

• Temelji na sposobnosti mozga da se prilagodi promjeni i reorganizaciji te oporavku nakon neuroloških oštećenja.
• Koncept počiva na nizu načela koja uključuju: – poticanje uobičajenih načina kretanja – kvalitetu kretanja i pokreta

– normalizacija tonusa radi lakšeg aktivnog kretanja

– pozicioniranje i držanje u ležećem, sjedećem i stojećem položaju

– promicanje maksimalnog funkcionalnog oporavka radi poboljšanja kvalitete i neovisnosti

BOBATH KONCEPT I VOJTA PRISTUP

• Bazirana na refleksnoj lokomociji
• na spontanoj motorici
• uspravljanju i posturi
• procjeni primitivnih refleksa
• Terapija ciljanih pritisaka na određene točke (njih ukupno 10) tijela u tri osnovna položaja: potrbušni, leđni i bočni
• kako bi se izazvala aktivacija mišića u cijelom tijelu i nesvjesno izvođenje pokreta. • Temelji se na refleksnome kretanju i razvoju plasticiteta mozga
• Refleksni su uzorci kretanja globalni (refleksno puzanje i refleksno okretanje)
• Za vrijeme tih aktivnosti aktivira se cjelokupna muskulatura
• Aktivacijom se djeluje na različite strukture središnjeg živčanog sustava
• Kod odraslih – nije tako djelotvorna

(Vježba se više puta dnevno 5-20 min)

• KALTENBORN / EVJENTH PRISTUP
• Manualna terapija koja se sastoji od specifičnog pregleda i terapije struktura koje mogu uzrokovati bol i ograničenost pokreta (zglobovi, mišići i periferni živaci)
• FUNKCIONALNA DIJAGNOZA – temelji se na biomehaničkoj i funkcionalnoj procjeni. • Kod pregleda mišića koriste se testovi s otporom i duljinom mišića
• Testiranje živca uključuje neurološko testiranje refleksa, senzibiliteta te neurodinamsko testiranje pokretljivosti živca.
• KOMBINACIJA RAZNIH PRISTUPA
• OKOSNICU ovog koncepta čine:

– tehnike frikcijske i funkcionalne masaže,

– Postizometrička relaksacija

– Autoistezanje

– mobilizacije i manipulacije

– stabilizacijske vježbe

– terapija živaca mobilizacijom.

• MAITLAND KONCEPT
• Koncept manualne terapije
• Individualan prisup th.
• Precizna dijagnostika
• kompletan funkcionalan status pacijenta – uključujući razne neurološke i neurodinamičke testove kao i
• terapiju koja se određuje individualno prema svakom pacijentu u zavisnosti od problema koji je detektiran.
• Pomaže kod akutnih bolnih stanja
• Postoperativna rehabilitacija
• Sportske ozljede
• Pokret i pritisak koji terapeut izvodi je precizno određen u smislu pravca, jačine pritiska i dužine djelovanja na zglob
• 5 nivoa pritiska
• Tehnike pasivne mobilizacije
• Neurodinamske tehnike
• Istezanje mišića
• Individualni program vježbi za svakog pacijenta.
• JANDA KONCEPT
• Bazira se na disbalansu mišićne snage
• MIŠIĆNI BALANS – normalna količina suprotnih sila među mišićima koja je neophodna kako bi se kosti zadržale u centru zgloba tijekom pokreta.
• Mišićni disbalans se javlja kad mišići suprotnih funkcija proizvode nejednake sile napetosti zbog svoje skraćenosti ili slabosti.

MIŠIĆNI DISBALANS

1. biomehanički do kojeg dolazi:

• zbog stalnog ponavljanja istih kretnji u jednom smjeru
• zadržavanja istog položaja tijela kroz duži vremenski period

2. neuromuskularni do kojeg dolazi zbog:

– predispozicije pojedinih mišića ili mišićnihskupina da postanu ili prenapeti ili preslabi.

MIŠIĆNI DISBALANSI povezani s bolovima

• Gornji ukrižni sindrom
• Donji ukrižni sindrom
• Sindrom razine –kombinacija prva 2

PLAN TERAPIJE

• Normalizirati periferiju – Biomehanika zgloba, postura
• Vratiti mišićni balans – PIR, PNF, balans
• Djelovati na aferente putove i proprioceptore – Da omogućimo povratnu stabilizaciju
•  Raditi na izdržljvosti i koordinaciji obrasca pokreta   

DINAMIČKA NEUROMUSKULARNA STABILIZACIJA – DNS

• Bazira se na razvojnoj kineziologiji djeteta u prvoj godini života
• Funkcionalna metoda rehabilitacije i prevencije
• CILJ: aktivacija prirodnog stabilizacijskog sustav tijela kroz načela motoričkog razvoja
• DNS Aktivira inherentni stabilizacijski sustav za ponovno uspostavljanje urođenih neuromuskularnih puteva, koji se tijekom godina gube – metoda duboke stabilizacije
• ČITAV NIZ RAZLIČITIH KONCEPATA • DODATNA EDUKACIJA

Pripremila: Marija Klarić